起立性調節障害

寝ている状態、または座っている状態から、すぐに立ち上がらないようにしましょう。寝た状態からまずは座って30秒以上かけ、中腰となり少しずつ立ち上がりましょう。また、朝礼などで長時間静止して立つことは避け、足を交差させたり、足踏みをしたりすることで、下肢に血液が滞留するのを防ぐことができると言われています。

暑い日は血圧が下がりやすいです。体育の授業で見学する際は、日陰か室内にいましょう。

早寝早起きを守って、朝に太陽の光を浴びましょう。
日中はできる限り、横にならずに過ごしましょう。
朝起きるのが難しい場合は、無理のない範囲で起きる時間帯を一定にし、必ず決めた時間に起きるように習慣付けましょう。

治療の基本は、循環血液量を増やすことにあります。そのための最も簡単で効果的な方法が、十分な水分と塩分の摂取です。ガイドラインでも、1日に1.5〜2リットルの水分と、通常の食事に加えて3g程度の塩分を摂取することが具体的に推奨されてます。薬物療法の効果も、この基本的な水分・塩分摂取が前提となります。

長期の不活動は、単に体力を低下させるだけでなく、「デコンディショニング」と呼ばれる状態を引き起こし、病状を悪化させる二次的な要因となります。デコンディショニングとは、不活動によって筋力のみならず、心臓や血管を調節する自律神経そのものの機能が低下してしまう現象です。自律神経が「なまる」ことで、わずかな起立負荷にも耐えられなくなり、症状が悪化するという悪循環が生じます。元気になりやすい夕方に、15～30分ほどウォーキングしましょう。重力に影響されない水泳もお勧めします。

ミドドリン塩酸塩（商品名：メトリジン®）：本剤は血管を直接収縮させ、血圧を上昇させる作用を持つ 。これにより、起立時の血圧低下を防ぎ、立ちくらみなどの症状を緩和します。
アメジニウムメチル硫酸塩（商品名：リズミック®）：ミドドリン塩酸塩で効果が不十分な場合、交感神経の機能を促進して血圧を上げる効果を期待して使用されます。
ピリドスチグミン臭化物（商品名：メスチノン®）: 本剤はアセチルコリンエステラーゼ阻害薬であり、自律神経節における神経伝達を増強することで、血管の緊張を高め、起立時の過度な心拍数上昇を抑制する効果が期待されます。海外の複数の研究で起立不耐性に対する有効性が示唆されていますが、日本ではODに対する保険適用はありません。現時点での日本の標準治療ではないため自費診療にて、ご相談に乗らせていただきます。