【写真で解説】とびひ（伝染性膿痂疹）の症状と見分け方：水ぶくれ・かさぶたの特徴｜杉並区・荻窪・長田こどもクリニック

「子どもの肌に水ぶくれができている」「かさぶたが増えてきている気がする…」

保育園や幼稚園で流行しやすい「とびひ（伝染性膿痂疹）」。初期の段階では、虫刺されやあせもと区別がつきにくいことがありますが、放置するとあっという間に全身に広がってしまいます。

この記事では、とびひの2つの主要なタイプである「水疱性膿痂疹」と「痂皮性膿痂疹」の症状を、特徴的な写真（イメージ）とともに解説します。ご自宅でのお子さまの症状チェックや、受診の目安としてご活用ください。

写真で見る「とびひ」の2大タイプ

とびひは、原因となる細菌の違いによって、見た目も経過も全く異なる2つのタイプに分けられます。まずは、それぞれの特徴的な見た目を確認しましょう。

1. 水疱性膿痂疹（水ぶくれタイプ）：夏に多い

乳幼児に最も多く見られるタイプです。主に**黄色ブドウ球菌**が原因で、この菌が出す毒素が皮膚の接着を弱めることで水ぶくれを作ります[1]。

 

▲透明〜濁った水ぶくれができ、破れやすいのが特徴です。

• 見た目：最初は小さな水ぶくれ（水疱）ができ、すぐに膿（うみ）が混じって濁ります。水ぶくれは非常に破れやすく、破れるとジクジクした赤い肌（びらん）が現れます。
• 広がり方：破れた水ぶくれの中身には大量の菌が含まれており、それがついた手で他の場所を触ると、次々と新しい水ぶくれができます（自家接種）。
• 好発部位：鼻の周り、口の周り、わきの下、手足など。
• かゆみ：かゆみを伴うことが多く、掻くことでさらに広がります。

2. 痂皮性膿痂疹（かさぶたタイプ）：季節問わず注意

こちらは年齢に関係なく発症し、アトピー性皮膚炎の方に合併しやすいタイプです。主に**化膿レンサ球菌**（または黄色ブドウ球菌との混合）が原因です[1]。

▲厚いかさぶた（痂皮）が特徴で、周りが赤く腫れることがあります。

• 見た目：水ぶくれよりも、分厚い「かさぶた（痂皮）」が目立ちます。かさぶたの周りは赤く腫れ上がり、炎症が強いのが特徴です。
• 症状：痛みを伴うことが多く、発熱やリンパ節の腫れなどの全身症状が出ることもあります。
• 季節：夏だけでなく、一年中見られます。

「とびひ」の進行プロセス：初期から治りかけまで

とびひは、適切な治療を行わないと、以下のように進行していきます。

1. 初期：虫刺されやあせも、擦り傷などの小さな傷に細菌が入り込み、赤みや小さな水ぶくれができます。この段階では「ただの虫刺されかな？」と見過ごされがちです。
2. 拡大期：水ぶくれが大きくなり、膿を持ち始めます。かゆみで掻き壊すと、水ぶくれが破れ、中の汁（滲出液）が周囲の皮膚につくことで、新しい水ぶくれが次々と現れます。
3. 回復期（治りかけ）：適切な抗生物質（塗り薬・飲み薬）を使用すると、ジクジクが乾き始め、かさぶたになっていきます。かさぶたが完全に乾いて剥がれ落ちれば治癒です。

似ている病気との見分け方（鑑別疾患）

とびひと間違いやすい病気がいくつかあります。自己判断せず、医師の診断を受けることが大切です[2]。

• 水ぼうそう（水痘）：全身に水ぶくれができますが、頭皮にもできるのが特徴です。発熱を伴うことが多いです。
• 虫刺され（ストロフルス）：かゆみが強く、赤く硬いしこりになりますが、通常はとびひのように急速に水ぶくれが増えたり広がったりはしません（ただし、掻き壊すととびひになります）。
• 手足口病：手のひら、足の裏、口の中に水疱ができます。お尻や膝にできることもあります。
• 接触皮膚炎（かぶれ）：何かに触れた場所に一致して湿疹ができます。
• 単純ヘルペス（カポジ水痘様発疹症）：アトピー性皮膚炎の方に見られるウイルス感染症で、顔や首などに小さな水ぶくれが集まってでき、痛みを伴います。とびひと見分けがつきにくく、重症化しやすいため注意が必要です。

Q&A：とびひの症状について

「これってとびひ？」と迷ったら、広がってしまう前に受診することをお勧めします。当院では、顕微鏡検査や培養検査を行い、原因菌を特定した上で、最適な治療薬を処方します。

参考文献