熱がある時、お風呂はいつからOK？小児科医が解説する最新エビデンスと判断基準
「子どもが熱を出しているけれど、汗で体がベタベタしてかわいそう…」
「昔はお風呂はダメと言われたけれど、今は入ってもいいって本当？」
お子さんの発熱時の入浴について、杉並区・練馬区の保護者の方からも多くのご相談をいただきます。結論から申し上げますと、適切な条件下であれば、発熱時に入浴（またはシャワー）を行うことは医学的に推奨される場合があります。
かつては常識だった「風邪＝入浴禁止」の考え方は、現代の住環境と医学的知見の進化により変化しています。本記事では、米国小児科学会（AAP）のガイドラインに加え、コクラン・レビュー（Cochrane Review）などの信頼性の高いエビデンスに基づき、医学的に正しい判断基準を解説します。
私たち杉並区荻窪の長田こどもクリニックは、小児科診療において、一個人の意見ではなく、常に科学的根拠（エビデンス）に基づいた診断と治療を最優先にしています。
インターネットで医療情報を検索する中で、多くの情報が個人の経験談であったり、根拠の不確かな情報も少なくありません。「熱がある時のお風呂」に関するこの記事も、世界中の医師が信頼を寄せる最新の医学論文レビューや国内外の診療ガイドラインを基に、他の医療者から見ても妥当だと思っていただけるレベルで、日本一詳しく、そして正確に解説することを目指します。
1. 【判断基準】お風呂に入って良い時・ダメな時
体温の数値（38℃以上など）だけで一律に判断するのではなく、お子さんの「全身状態（元気さ）」で判断することが重要です。
- 水分が十分摂れており、脱水症状がない（おしっこが出ている）
- 活気があり、視線が合い、遊ぶ元気がある
- ※汗や汚れで体がベタつき、不快そうにしている
- ぐったりとしていて、動くのが辛そう（活動性の低下）
- 顔色が悪く、手足が冷たい
- 激しい下痢や嘔吐を繰り返している
2. 「物理的冷却」の効果と限界（コクランレビューより）
世界中の医学論文を分析する「コクラン（Cochrane）」のシステマティックレビューによると、発熱時の「物理的な冷却（ぬるま湯で拭く、入浴するなど）」について、以下のような結論が出ています。
科学的に分かっていること
- 一時的な効果：ぬるま湯による冷却は、解熱剤単独よりも「開始後1時間以内」の解熱効果は高い傾向にあります。
- 持続性のなさ：しかし、2時間以上経過すると解熱剤単独との差はほとんどなくなります。
- リスク：無理に行うと、お子さんに「不快感（泣く）」や「シバリング（身震いによる熱産生）」を引き起こす可能性があります。
また、Axelrodらの研究（Clin Infect Dis.）では、脳の体温設定値が高い状態で無理に体を冷やす（特に冷水で）と、体は体温を維持しようとして代謝を上げ、かえって体力を消耗させてしまうリスクが指摘されています。
結論として：「熱を下げるため」にお風呂に入れる必要はありません。しかし、お子さんが元気で「お風呂に入りたがっている」「汗を流してスッキリしたい」という状況であれば、入浴は有害ではなく、むしろリラックス効果や不快感の除去につながります。
3. 皮膚トラブルを防ぐ「清潔保持」の重要性
熱がある時にお風呂（またはシャワー）を推奨するもう一つの大きな理由は、皮膚の衛生管理です。
日本皮膚科学会のガイドライン等でも示されている通り、汗に含まれる成分や皮膚の汚れは、バリア機能を低下させます。特に以下のようなリスクがあります。
- あせも・とびひ：発熱による大量の発汗を放置すると、黄色ブドウ球菌などが繁殖しやすくなります。
- アトピー性皮膚炎の悪化：アトピー素因のあるお子さんの場合、汗は明確な増悪因子（かゆみの原因）です。
「風邪を治す」ことだけでなく、「皮膚を守る」という視点からも、短時間のシャワーや清拭で汗を流してあげることは理にかなったケアと言えます。
4. 入浴させる際の3つの鉄則
エビデンスに基づき、体に負担をかけない入浴方法を実践しましょう。
- 脱衣所と浴室を暖める（ヒートショック予防）：温度差による血管収縮を防ぎます。
- ぬるめのお湯（38〜39℃）で短時間：41℃以上の熱いお湯や長湯は、体力を消耗させます。「温まる」ことより「洗う」ことを優先してください。
- 入浴直後の保湿と水分補給：入浴後は急速に水分が失われます。上がったらすぐに保湿剤を塗り、イオン飲料やお茶などで水分を補ってください。
5. よくある質問（Q&A）
6. まとめ：お子さんの「不快感」を取り除くために
熱がある時のお風呂は、かつてのような「絶対禁止」から、現在は「状態が良いなら、清潔と安楽のために推奨される」という考え方に変わっています。
重要なのは、体温計の数字ではなく、お子さんの全身状態です。「汗で気持ち悪そうだな、サッパリさせてあげよう」という親御さんの直感と、上記の医学的条件が合致すれば、ぜひ入れてあげてください。迷った場合は無理をせず、温かいタオルで体を拭く（清拭）だけでも十分です。
長田こどもクリニックでは、ガイドラインに基づいた標準治療を行いながら、各家庭の状況に合わせた具体的なホームケアのアドバイスも行っています。ご不安な点があれば、診察時にいつでもご相談ください。
発熱、感染症、皮膚トラブルなど、お子さんの症状についてエビデンスに基づいた診療を行っています。
Web予約システムから24時間ご予約いただけます。
- Meremikwu M, Oyo-Ita A. "Physical methods for treating fever in children." Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD004264. (Systematic Review)
- Axelrod P. "External cooling in the management of fever." Clin Infect Dis. 2000 Oct;31 Suppl 5:S224-9.
- Sullivan JE, Farrar HC. "Fever and antipyretic use in children." Pediatrics. 2011;127(3):580-587. (AAP Clinical Report)
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). "Fever in under 5s: assessment and initial management [NG143]." (2019, updated 2021)
- Katoh N, et al. "Japanese guidelines for atopic dermatitis 2020." Allergol Int. 2020;69(3):356-369.（日本皮膚科学会ガイドライン）
医療法人社団 長田こどもクリニック
〒167-0053 東京都杉並区南荻窪1-31-14
副院長 長田洋資（小児科専門医）執筆
