【2026年最新】子どもの花粉症、いつから薬を飲む？成績を下げない対策と小児科で診るべき理由

event_note2026.02.07

【2026年最新】子どもの花粉症、いつから薬を飲む？成績を下げない対策と小児科で診るべき理由

こんにちは、荻窪の長田こどもクリニック副院長、長田洋資です。
2月に入り、「子どもが目をかゆがっている」「鼻水が止まらない」という相談が増えてきました。
2026年の花粉シーズンは、昨年夏の猛暑の影響で飛散量が多くなると予測されています。

「たかが鼻水」と思っていませんか？
実はお子さんの花粉症は、学校の成績低下や、隠れた喘息の発作につながることもある全身の病気です。今回は、最新のエビデンスに基づいた「正しい薬の選び方」と「小児科で全身を診るメリット」について解説します。

当院のブログが目指すこと：エビデンスに基づく情報発信

私たち杉並区荻窪の長田こどもクリニックは、小児科診療において、1個人の意見ではなく、常に科学的根拠（エビデンス）に基づいた診断と治療を最優先にしています。

インターネットで医療情報を検索する中で、多くの情報が個人の経験談であったり、根拠の不確かな情報も少なくありません。「子どもの花粉症治療」に関するこの記事も、世界中の医師が信頼を寄せる最新の医学論文レビューや国内外の診療ガイドラインを基に、他の医療者から見ても妥当だと思っていただけるレベルで、日本一詳しく、そして正確に解説することを目指します。

【目次】

1. 2026年飛散予測：初期療法はいつから？
2. 【データ検証】症状が出る前に飲んで本当に意味があるの？
3. 薬で成績が下がる？「インペアード・パフォーマンス」の真実
4. エビデンスで選ぶ！お子さま向け花粉症薬の比較
5. なぜ「耳鼻科」ではなく「小児科」なのか？
6. 【Q&A】よくある質問に答えます
7. まとめ

1. 2026年飛散予測：初期療法はいつから？

2026年の東京エリア（杉並・練馬周辺）のスギ花粉は、2月上旬〜中旬から本格的に飛散し始めます。今年は飛散量が「多め」の予測が出ており、早めの対策が鍵となります。

初期療法（早めの服薬）の3つのメリット

症状がひどくなる前、あるいは飛び始める直前から薬を飲み始める「初期療法」には、鼻アレルギー診療ガイドライン^[1]で推奨されている明確なメリットがあります。

ピーク時の症状を軽くする
症状が出る期間を短くする
結果として、強い薬を使わずに済む

2. 【データ検証】症状が出る前に飲んで本当に意味があるの？

「どうせ飲むなら、辛くなってからでいいのでは？」と考える方も多いかもしれません。
しかし、実際に初期療法の効果を比較した臨床試験のデータを見ると、明らかな差があることが分かります。

📊 データで見る「早めの服用」の効果

初期療法あり vs 初期療法なしの比較試験^[2][3]

日本で行われた比較試験（大久保ら, 2019 等）において、以下の結果が報告されています。

症状スコアの抑制：
花粉飛散開始前から治療を開始したグループは、症状が出てから開始したグループに比べ、飛散ピーク時の「鼻症状スコア」が有意に低く抑えられた。
QOL（生活の質）の維持：
早期に開始することで、シーズン中の睡眠障害や日常生活への支障が少なかった。

結論：
「症状が出てから」では、鼻の粘膜ですでに炎症の火事が広がってしまっています。「火が出る前（飛散前・直後）」に消化活動（服薬）を始めておくことが、シーズンを楽に乗り切る科学的な正解です。

3. 薬で成績が下がる？「インペアード・パフォーマンス」の真実

⚠️ 保護者の方へ：一番知ってほしいこと

「この薬、眠くならないから大丈夫」とお子さんが言っていても、実は脳の機能が低下していることがあります。

抗ヒスタミン薬（花粉症の薬）が脳に入り込み、神経の働きをブロックしてしまうことを「インペアード・パフォーマンス（Impaired Performance：能力障害）」と呼びます。

「脳内H1受容体占拠率」がカギ

東北大学の谷内一彦教授らの研究^[4]によると、薬が脳の受容体をどれくらい占拠しているか（H1受容体占拠率）が高いと、自覚的な眠気がなくても、以下のようなリスクが生じます。

集中力の低下
計算ミスの増加
判断スピードの遅れ

学習効率への影響は「アルコール」に匹敵

米国のWeilerらによるドライビングシミュレータを用いた研究^[5]では、特に鎮静性（脳に入りやすい）の強い抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン）を服用した際のパフォーマンス低下は、血中アルコール濃度0.1%（ウイスキーのシングル3杯分相当）の状態よりも悪かったという衝撃的なデータが報告されています。

勉強盛りの小学生や受験生にとって、これは見過ごせない副作用です。下手な抗ヒスタミン薬を選択すると眠気を感じていなくても、脳は「ほろ酔い状態」と同じくらい機能が落ちている可能性があるのです。

4. エビデンスで選ぶ！お子さま向け花粉症薬の比較

当院では、効果だけでなく「脳への影響（学習への支障）」を考慮して処方を行っています。以下はH1受容体占拠率^[4]に基づいた分類です。

タイプ	代表的な薬	特徴・推奨される子
【安全性重視】非鎮静性（占拠率20%以下）	アレグラ（フェキソフェナジン）ビラノア（ビラスチン）	脳内占拠率が非常に低く、プラセボ（偽薬）と変わらないレベルです。受験生や勉強・スポーツに集中したい子に最適です。
【バランス型】軽度鎮静性（占拠率20-50%）	クラリチン（ロラタジン）デザレックス	1日1回で済むものが多く、飲み忘れが心配な子に。効果と副作用のバランスが良いタイプです。
【強さ重視】鎮静性（占拠率50%以上含む）	アレロック（オロパタジン）ザイザル（レボセチリジン）	鼻症状を抑える力が強いですが、脳内移行性がやや高く、人によっては眠気が出る可能性があります。症状が重い時に選択します。しかし上記のジフェンヒドラミンのような副作用にはなりませんので安心して下さい。

根本治療に興味がある方へ

5歳以上のお子さんなら、スギ花粉症を根本から治す「舌下免疫療法」が可能です（開始は6月〜）。

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5. なぜ「耳鼻科」ではなく「小児科」なのか？

💡 One Airway, One Disease（ひとつの気道、ひとつの病気）

これは世界的なアレルギー診療の合言葉（ARIAガイドライン^[6]）です。鼻（上気道）と肺（下気道）はつながっており、別の病気ではなく「ひとつのつながった病気」として捉える必要があります。

花粉症で来院されるお子さんの中には、実は「未診断の喘息」を持っていたり、花粉による「肌荒れ（花粉皮膚炎）」を併発している子が非常に多くいます。

📊 統計が示す「合併率」の高さ

鼻炎だけでなく、全身を診察する必要性がデータで証明されています。

喘息との合併：
小児喘息患者の約60〜80%がアレルギー性鼻炎を合併しており、逆にアレルギー性鼻炎患者の約20〜35%が喘息を持っています。「鼻だけ」見ていては、喘息の兆候を見逃すリスクがあります。
アトピー性皮膚炎との合併：
アレルギー性鼻炎を持つ小児の多くが、アトピー性皮膚炎の既往や合併（約20〜40%）を持っています。いわゆる「アレルギーマーチ（行進）」の視点で、皮膚の状態も同時にケアする必要があります。

当院では必ず「鼻」と「胸」の音、皮膚を確認します

長田こどもクリニックでは、たとえ「花粉症の薬が欲しい」という受診であっても、問診だけで薬を出すことはありません。

鼻粘膜の直接確認：
耳鏡を用いて、鼻の中の腫れ具合、色、鼻水の性状を医師の目で直接確認します。アレルギー性か感染性かを見極めるためです。
聴診（胸の音を聞く）の徹底：
「咳が出る」原因が、鼻水がのどに落ちているせいなのか、気管支が狭くなって喘息発作が起きているのかを、聴診器で聞き分けます。これは全身管理を行う小児科医だからこそできる診断です。
皮膚の確認：
皮膚の痒みが花粉によるものなのかアトピーの併発なのか判断します。

「アトピー性皮膚炎」や「食物アレルギー」など、お子さんが持つ他のアレルギー体質も含めてトータルで管理できるのが、かかりつけ小児科の最大の強みです。

6. 【Q&A】よくある質問に答えます

雨の日は薬を飲まなくてもいいですか？

自己判断での中断はおすすめしません。
飲んだり飲まなかったりすると血中濃度が安定せず、次に晴れた日に症状が爆発的に悪化することがあります（モーニングアタックなど）。シーズン中は毎日続けることが重要です。

市販の点鼻薬を使ってもいいですか？

「血管収縮剤」入りの点鼻薬には注意が必要です。
即効性はありますが、使いすぎると逆に鼻粘膜が腫れて治らなくなる「薬剤性鼻炎」を引き起こすリスクがあります。お子さんには、ステロイド点鼻薬、抗ヒスタミン点鼻薬など安全性の高い処方薬をおすすめします。

咳だけが止まりません。花粉症でしょうか？

花粉症による咳、または喘息の可能性があります。
花粉が喉の粘膜を刺激して咳が出ることもありますが、感染症との鑑別も必要です。これを見極めるためにも、ぜひ聴診のできる小児科を受診してください。

7. まとめ

子どもの花粉症治療は、単に「鼻水を止める」だけではありません。
「学校でのパフォーマンス（成績）を守る」こと、そして「喘息やアトピーなど全身のアレルギーをコントロールする」ことがゴールです。

当院ではアレルギー性鼻炎はご両親も受診することが可能です。ご家族でアレルギー性鼻炎の治療を開始しましょう。
ひとりひとりにアレルギーマーチに関連ある症状の精査を怠ることはありません。是非当院でアレルギー性鼻炎治療を開始しましょう。また長田こどもクリニックでは、お子さん一人ひとりの「勉強への集中」や「体質」に合わせた、オーダーメイドの処方を行っています。
症状がひどくなる前に、Web予約からお気軽にご相談ください。

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〒167-0052 東京都杉並区南荻窪1-31-14
小児科専門医・副院長長田洋資

参考文献・引用論文（外部リンク）