【小児科専門医が解説】新生児の体重増加不良と哺乳量測定。完母への焦りから解放されるための正しい知識とエビデンス

退院してご自宅での生活が始まると、「おっぱいは足りているかな？」「体重がしっかり増えているか不安…」と悩むお母様は非常に多くいらっしゃいます。
特に「絶対に完母（完全母乳）で育てたい！」と頑張りすぎるあまり、ベビースケール（体重計）の数十グラムの増減に一喜一憂し、心身ともに疲れ切ってしまうケースを診察室でたびたび目にします。

私はこれまでNICU（新生児集中治療室）で4年間、数多くの重症な未熟児や病気の赤ちゃんの全身管理に携わってまいりました。この集中治療の現場で培った経験を、地域の赤ちゃんとご家族に少しでも還元できればと願っております。
新生児特有のわずかなサインを見逃さず、同時に「ここは心配しなくて大丈夫ですよ」とお伝えすることで、お母様の不安を少しでも和らげるお手伝いができれば幸いです。

今回は、長田こどもクリニック副院長（小児科専門医）の長田洋資としての知見と、最新の医学的エビデンスに基づき、新生児の正しい体重増加の目安、お母さんが疲弊しない哺乳量の測り方、そして「人工乳（ミルク）」の本当の価値について詳しく解説します。

1. 新生児の正しい「体重増加」の目安とは？

まず大前提として、生まれた直後の赤ちゃんは、飲んでいる量にかかわらず一時的に体重が減ります。これを「生理的体重減少」と呼び、生後数日間にわたって出生体重の5〜10%程度減少するのはごく自然なことです。
その後、生後1週間〜10日程度で出生時の体重に戻り、そこから本格的な体重増加が始まります。

1日あたりの体重増加の目安

一般的に、生後0ヶ月〜3ヶ月頃までの1日あたりの体重増加量は「15g〜30g程度」が目安とされています（※WHOや厚生労働省の成長曲線に基づく）。

2. 体重測定は「週2回」で十分！毎日の測定が疲労を生む理由

母乳がどれくらい出ているかを確認するために、授乳の前後や毎日同じ時間に体重を測るお母様がいらっしゃいますが、実はこれには大きな落とし穴があります。

毎日の体重増減に一喜一憂するのは非常に疲れます

母乳の分泌量や赤ちゃんの飲む量は、お母さんの疲労度や時間帯（朝は出やすく夕方は出にくい等）、その日の赤ちゃんの機嫌によって大きく変動します。
そのため、「昨日は30g増えたのに、今日は10gしか増えていない」「さっきは40ml飲んだのに、今回は20mlだった」と、毎日の細かな数値のブレに一喜一憂することは、お母さんの多大な精神的ストレス（測定ノイローゼ）に直結します。

• 測定は「週2回程度」で十分です： 毎日、ましてや毎回の授乳で測る必要はありません。数日おきに測り、おおらかな視点でトレンド（推移）を見ることが大切です。
  正直なところ、ご自宅にベビースケールがあると、ついつい気になって頻繁に測定してしまい、結果的に「測定ノイローゼ」になってしまうお母様も少なくありません。そのため、無理にご自宅で購入やレンタルはせず、当院などを受診された際に計測するくらいが、精神的にもちょうどいいと私は思っています。
• 赤ちゃんの様子をよく観察する： 体重計の数値以上に、「おしっこが1日6回以上しっかり出ているか」「授乳後に満足そうに寝ているか」「肌にハリがあるか」という全身のサインが、成長を測る一番のバロメーターです。

3. 母乳と人工乳（ミルク）のエビデンス：人工乳は決して「負け」ではありません

「母乳育児が一番良い」「ミルクを足すと免疫力が落ちるのでは？」といった周囲からの声やネットの情報によって、「完母」に強くこだわるあまり、お母さんが追い詰められてしまうケースが後を絶ちません。

確かに母乳には免疫物質（IgAなど）が含まれており、素晴らしい栄養源です。しかし、現代の人工乳（粉ミルク・液体ミルク）は極めて優秀であり、小児科専門医の視点から見ても、人工乳を活用することは全く悪いことではありません。

エビデンスで見る：母乳と人工乳の「長期的」な違い

世界的な医学研究（PROBIT試験など）や多くの追跡調査において、先進国のように清潔な水と衛生環境が整っている状況下では、母乳育児と人工乳育児とで、将来の赤ちゃんの健康や知能（IQ）、アレルギーの発症率に決定的な差はないことが示されています。

4. こんな時は迷わず受診を！NICUの経験を活かして診察します

体重増加が緩やかでも機嫌が良ければ様子を見られることが多いですが、以下のサインがある場合は、単なる哺乳不足だけでなく、脱水や他の疾患が隠れている可能性があります。NICUで培った経験を活かしてしっかりと診察いたしますので、ためらわずに当院をご受診ください。

• おしっ子の回数が極端に少ない（1日6回未満、または色が濃いレンガ色）
• 泣き声が弱々しく、常にぐったりして眠り続けている
• 皮膚や唇がカサカサに乾燥している
• 生後2週間を過ぎても出生体重に戻らない
• 白目や皮膚の「黄色み（黄疸）」が強くなってきた

5. 【助産師外来】毎週水曜午前は、母乳や乳腺炎のお悩みもサポート

「ミルクの適切な足し方がわからない」「おっぱいが張って痛い、赤くなっている（乳腺炎かもしれない）」といった、お母様ご自身の体のトラブルや授乳の悩みも、決して一人で抱え込まないでください。

6. 保護者の方からよくある質問（Q&A）

7. まとめ：赤ちゃんの成長をご家族と一緒に見守ります

新生児期の体重増加不良や哺乳量の悩みは、真面目で赤ちゃん想いのお母さんほど深く抱え込みやすい問題です。毎日の体重測定で一喜一憂するのをやめ、「完母で育てなければ」というプレッシャーを手放し、ミルクという科学の恩恵を頼ることは、決して悪いことではありません。

杉並区南荻窪の長田こどもクリニックでは、ガイドラインや医学的エビデンスを大切にしながら、NICUでの経験を地域の皆様に少しでも還元し、赤ちゃんの健やかな成長をサポートしていきたいと考えております。さらに水曜午前には助産師外来も設けており、母子同時のケアが可能です。「体重が増えているか心配」「乳腺炎かもしれない」など、少しでも不安なことがあれば、一人で悩まずに当院へご相談ください。ご家族と一緒に、赤ちゃんの成長を温かく見守ってまいります。